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养老护理  
患心绞痛老年人的护理
来源:放心月嫂(培训考证)网 日期:2015-4-1




患心绞痛老年人的护理

     心绞痛和急性心肌梗死属常见冠心病的两种类型,绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞,导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛,持久而严重的心肌缺血发展为心肌坏死,则为心肌梗死。
1
.心绞痛临床特点
( 1
)疼痛部位
常见于胸骨中段或上段之后,其次为心前区,可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。

2)性质
突然发作的胸痛,常呈压榨、紧闷、窒息感,常迫使患者停止原有动作。

( 3 )持续时间
多在l 5 min 内,很少超过抓15min
( 4
)诱发因素
疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。
( 5
)缓解方式
休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
( 6
)体征
发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感,有时可出现血压波动或心律、心率的改变。
2
.护理措施
( 1
)按心血管系统疾病护理常规
( 2
)对症护理
老年人主要表现为疼痛,应立刻休息、停止活动、舌下含服硝酸甘油,必要时给予适量镇静剂,并在发作期给予吸氧。
( 3
)一般护理
1
)休息  心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
2 )
饮食给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食,少量多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,禁烟酒,多吃蔬菜、水果。

3 )保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。
4
)保持室内环境安静、空气清新。
三、患心肌梗塞老年人的护理
 
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。
1
.病因
多数是冠状动脉粥样硬化、斑块或在此基础上形成血栓,造成血管管腔堵塞。

2 .临床表现
突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重,发作频繁,时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状。
3
.护理措施
( 1
)心理护理
老年人要保持舒畅愉快的心情,消除各种紧张恐惧的心理,注意控制情绪,不要激动。并避免过度劳累、受凉感冒等,以防诱发心绞痛和,台肌梗死
( 2
)急性期绝对卧床休息
发病急性期应完全卧床休息3 7 天,老年人的日常生活由养老护理员帮助解决,要避免老年人不必要的翻动,并限制探视,防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁,室温合适。

从第二周开始,鼓励非低血压者在床上作四肢活动,防止下肢血栓形成。两周后可扶老年人坐起,病情稳定者可逐步离床,在室内缓步走动,对有并发症者应适当延长卧床时间。
( 3
)避免肢体血栓形放及便秘
对于卧床时间较长的老年人应定期作肢体被动活动,避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变,容易引起老年人使秘。提醒老年人排便时忌用力过度,以防用力排便增加心脏负荷、加重心肌缺氧而危及生命。要保持大便通畅,便秘时给予开塞露或轻缓泻剂帮助通便,便前口含硝酸甘油片或消心痛等。
4)饮食宜清淡
要吃易消化、产气少、含适量维生素的食物,如青菜、水果、豆制品等。每天保持必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟、酒少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、巧克力等,心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入,同时记录出入液量
( 5
)紧急处理
1
)心绞痛和心肌梗塞一旦发生,首先让老年人安静平卧或坐着休息,不要再走动,更不要慌忙搬动老年人,立即含服硝酸甘油。
2
)如果含服硝酸甘油不见效而疼痛未减轻时,应观察老年人脉搏是否规律,若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况,应安慰老年人,使之镇静,去枕平卧,测量血压。
3
)及时报告医生和护士,如老年人发生心脏突然停跳,马上进行胸外心脏按压及人工呼吸。
 ( 3
)警惕不典型的发病表现
  
有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型,有的老年人出现反射性牙痛,也有的先发生胃痛。遇到这种情况,养老护理员必须提高警惕。凡有冠心病病史的老年人,均不可忽视,尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止老年人过度兴奋,保持稳定的情绪和适量的体力活动,防止病情反复。
( 7
)对症护理
1
)疼痛老年人绝对卧床休息,注意保暖,并遵医嘱给予老年人解除疼痛的药物,如硝酸异山梨醋,严重者可选用吗啡等。
2 )
心源性休克时应将老年人头部及下肢分别抬高30 40 cm ,给予高流量吸氧,密切观察生命体征、神志、尿量,必要时留置导尿管观察每小时尿量,保证静脉输液通畅。做好老年人的皮肤和口腔护理,按时翻身,做好24h 监测记录
8)健康指导
   1 )
积极治疗高血压、糖尿病等疾病。
   2
)合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少吃胆固醇含量较高的食物。
3
)避免各种诱发因素,如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4
)劳逸结合,当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼,锻炼过程中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、甚至心律、血压及心电图的改变,一旦出现应停止活动,并及时就诊。
5
)遵医嘱按时服药,随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物。



 
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